5月16号凌晨1:20,一声急促的电话在湘雅萍矿合作医院心血管内科二病区响起。原来一位胸痛2小时的68岁患者入住宣风卫生院,心电图检查提示急性下壁右室心肌梗死、完全性房室传导阻滞、频发室早,病情危急,故宣风卫生院打来电话求助。
正在值班的医生刘友萍接到电话后,迅速做出反应,判断该患者需紧急介入手术,立即指导宣风卫生院医生进行预处理,并将情况向该院分管领导及医务部汇报,领导指示为节约抢救时间建议宣风卫生院派送120急救车将患者送至该院,与此同时,电话召回在家的相关医护人员马上赶回医院。
医护人员接到电话立即赶赴医院,提前进入介入室,做好术前准备,等待患者到来。
凌晨2:10,患者被推入导管室。黄春平主任与黄江、谢鎏辉、汤建武、王俊等医生仔细看过病情,并行短暂术前讨论,以最短时间确定了临时起搏器下行急诊PCI术的手术方案。
此时,忽然出现了意外情况:患者上手术台后三分钟,突发四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失。“室颤!”黄江医生大叫道:“除颤,360J!”医务人员立即为患者实施了心律转复。两位护士目不转睛盯着电脑屏幕,随时观察、汇报病人心律情况。
一分钟后再次室颤,再次除颤!患者总共反复发作室颤四次!
考虑此情况为患者心率过慢所致,汤建武医生立即完成股静脉穿刺,同时,黄江医生立即完成桡动脉穿刺,股静脉入路置入临时起搏器,谢鎏辉医师则到介入室外及时与家属沟通病情并获取了家属的理解。
待病情稳定后,立即着手为患者行冠状动脉造影。造影结果提示三支血管病变、右冠近端完全闭塞伴严重钙化。
医生立即用导丝打通血管,此时患者又突发房颤,出现严重低血压,患者头晕胸闷加重,考虑再灌注损伤,立即线状补液!经补液后,患者血压终于回升了。
血压稳定后,医生立即为其进行下一步治疗——球囊扩张术。因血管严重钙化,行支架植入时支架送入困难,医生们采用充分预扩张技术、导管深插技术、平行导丝技术,将支架成功植入病变血管,手术顺利完成!
凌晨:5:10,走出导管室,天已微亮,经历了惊心动魄的三小时,在场的每位医生护士都是大汗淋漓、眼带血丝。但当看到家属们感激的目光,他们又感到无比欣慰。
由于急诊冠脉介入手术风险极大,所以被称之为“钢丝上的舞蹈”。
自2014年6月开始,随着湘雅萍矿合作医院急性心肌梗死救治的组织构架和抢救流程不断完善,该院已经给近50位急性心梗病人进行了24小时随叫随到手术,其中部分在围手术期发生过心脏停搏,但通过治疗组的努力,全部抢救成功,患者安全出院。该院心血管内科医疗小组深知“时间就是心肌,时间就是生命”不仅仅是一句口号,而是行动!
现在,该科由开始时等待基层医院心梗病人转入院,发展到主动与县乡医院对接转诊,医务人员将在心脏急救前进的道路上不断探索,相信随着该院胸痛中心的初具雏形,更多的急性心肌梗死病人将得到更及时、更有效的治疗!
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