近日，湘雅萍矿合作医院骨一科成功为一78岁女胸椎结核患者施行了胸椎侧前方病灶清除植骨融合内固定术。

     该患者发现胸椎结核8年，胸椎后突畸形，消瘦，贫血面容，流注脓肿明显，中毒症状重，在我市及周边大医院多次医治未果，于3月中旬来到该院要求手术治疗。该院骨一科与相关科室会诊讨论后，认为患者胸椎结核病灶在胸7椎体，位置高，手术风险大，决定行胸7椎体侧前方病灶清除植骨融合内固定术，保护好胸膜，充分暴露脓肿并切开，采用吸、刮、咬、凿、擦等方法，彻底清除脓液、干酪样坏死物、死骨、炎性肉芽肿及破坏的椎间盘，尤其椎管前方要清除干净，切除椎体病变部分直至正常骨质；对破坏严重的椎体彻底切除，并切除上下椎体的终板，修整成骨槽，以异烟肼盐水反复冲洗浸泡后，凿取自体髂骨或开胸所切除下的肋骨填塞入，并用钉棒系统固定胸6、8椎体。术后患者结核全身中毒症状消除，恢复良好，现已痊愈出院。

    近年来全球结核病发病率呈逐年回升趋势，脊柱结核占全身关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核现在十分罕见。椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，结核杆菌容易停留在椎体部位。在整个脊柱中腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之。脊柱结核农村患者居多，病程较长，就诊时间晚，确诊时多有脊柱后凸畸形，椎旁脓肿形成或伴有脊髓神经受压症状，致残率较高，对患者、家庭及社会均造成沉重的负担。

    近年来胸椎侧前方病灶清除植骨融合内固定术在国内开始广泛应用于临床，集病灶清除、植骨融合、减压、内固定手术于一体，一个切口完成，以其特有的优势获得了良好的治疗效果。相对其他手术方式而言，病灶在直视下清理更彻底，不易损伤脊髓，有利于脊柱稳定性重建，利于患者尽早在无痛、低粘连的情况下进行功能锻炼，早日下地负重，防止迟发神经损害，疗效显著。