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湘雅萍矿合作医院成功开展小骨窗动脉瘤夹闭术

发表日期：2017年10月16日作者：王辉、袁凤裙【编辑录入：xhyyysl】

　　仅在颅骨上开出一2×3cm的小窗口，经过两个小时的努力，在人体的最高指挥中心——颅脑内，为患者解除了一颗危及生命的“不定时炸弹”。近日，湘雅萍矿合作医院神经外科的医生们用精巧的医疗技术，成功开展了小骨窗动脉瘤夹闭手术，挽救了一脑动脉瘤破裂出血的患者生命。

　　脑动脉瘤是颅内动脉壁的局限性异常扩张所致的一种瘤状突起，病程隐匿，起因突然，一旦发病，死亡率、致残率极高，因而被称为颅内的“不定时炸弹”，是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因，也是最危险的脑血管病之一。动脉瘤一旦破裂，带来的是高致残、致死率。在脑血管意外中，仅次于脑血栓形成和高血压性脑出血，位居第三。

　　该院神经外科收治的一名从外院紧急转送来的“蛛网膜下腔出血”39岁女性患者，进院时剧烈头痛，呕吐不止，病情危重。医院立即启动绿色通道，紧急行64排颅脑CTA检查，结果提示右侧后交通动脉动脉瘤，且动脉瘤已破裂，随时有生命危险。为尽快处理这颗可怕的“不定时炸弹”，在神经外科陈春辉主任的带领下，医生们紧急完善术前检查，做好手术准备，并请南昌大学第一附属医院神经外科曾春辉教授远程会诊，经过充分术前讨论，制定了手术方案。

　　考虑到该患者为女性，较年轻，若采取传统的大切口，创伤大，留下瘢痕广，影响美观，医生决定采用微创小骨窗动脉瘤夹闭术，通过准确设计开颅部位和范围，充分利用脑组织自然间隙，使手术路径最短并精确到达病变部位，将手术创伤降至最低。这要求主刀医生必须具备神经解剖生理基础和精湛的显微手术基本功。

　　一切术前准备就绪，第二天上午9时，在全麻插管下，手术开始了。颅脑手术中，医生必须十分谨慎，在一个直径2×3cm的骨窗中，每一刀都要精准，不容丝毫偏差。既要准确处理颅内病变，又要尽量减少正常脑组织的暴露与牵拉，将脑组织副损伤降至最低限度，最大程度保护脑功能，减少并发症，减轻手术对患者生理和心理的影响，缩短住院时间。

　　11点半，手术顺利结束，术中出血少、创伤小，术后不需要放置引流管。术后，在医护人员的精心治疗护理下，患者逐渐康复，恢复正常生活，不久就能出院。

　　据悉，湘雅萍矿合作医院开展动脉瘤手术十五年，此次和南昌大学第一附属医院神经外科合作，成功开展了这一小骨窗微创手术，标志着该院神经外科在微创显微外科技术上迈上新的台阶。该科医务人员正不断进取，努力做到“人无我有，人有我精”，开拓新技术、提升老技术，推动医疗技术水平不断提升，为更多的患者带来福音。