近日，湘雅萍矿合作医院普外科主任吴红成功实施了腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆总管结石术（LTCBDE）。

　　胆总管结石的微创治疗方法有行内镜下Oddi括约肌切开取石术(EST),但是EST破坏了Oddi括约肌结构和功能的完整性,有可能引起急性胰腺炎、十二指肠穿孔、急性化脓性胆管炎等并发症。腹腔镜结合胆道镜胆总管切开探查术与开腹胆道探查一样，切开胆总管并需常规留置T管，病人住院时间较长，所需费用相对也多。而LTCBDE利用自然的胆囊管开口达到取石目的,并经过简单的结扎胆囊管完成手术,虽然腹腔镜术中操作比较困难,但避免了胆总管切开以及胆总管周围支持组织的损伤,对胆总管和Oddi括约肌激惹少,保持胆道的完整性和正常生理功能；术中纤维胆道镜的应用,提高了术中结石取出率及取净率；同时可对胆管及Oddi括约肌狭窄进行诊断和术中治疗。传统胆总管探查阴性者也需放置T管,而胆道切开探查的阴性探查率高达20%。经胆囊管探查减少了不必要的T管引流,也避免了与T管引流相关的并发症,如水、电解质及酸碱平衡紊乱,乏力,食欲不振,拔管后胆漏,胆汁性腹膜炎等。

　　LTCBDE具有创伤小、痛苦轻、病人恢复快、并发症少等优点,具有较好的临床应用价值，因而获得病人的认可和好评。