赣劳社医[2001]8号

各设区市劳动局、财政局、卫生局、物价局：
　　为了贯彻落实《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号和《江西省人民政府关于印发江西省建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划的通知》（赣府发[1999]27号），我们根据《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发[1999]22号，结合我省实际，研究制定了《江西省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》，现印发给你们，请结合本地实际，认真贯彻执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　二ＯＯ一年六月十九日

江西省城镇职工基本医疗保险医疗服务
设施范围和支付标准管理暂行办法

　　第一条 为了规范基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准、根据《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》（劳社部发[1999]22号），结合我省实际，制定本暂行办法。
　　第二条 基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。
　　第三条 基本医疗保险医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。对已包含在住院床位费或门（急）诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水、电等费用，基本医疗保险基金不另行支付，定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。
　　第四条 基本医疗保险不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
　　（一）就（转）诊交通费、急救车费、就医差旅费、担架费；
　　（二）取暖降温费、电视费、电话费、新生婴儿所用的一切费用（包括婴儿床、婴儿治疗、保温箱、尿布等）、卫生纸费、食品保温箱费、电炉费、押瓶费、电冰箱及损坏公物赔偿费、自带电器的耗电费、病人住院的生活用品费、个人生活料理费；
　　（三）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
　　（四）膳食费；
　　（五）文娱活动费、报纸费以及其它特需医疗、生活服务费用；
　　（六）医疗机构自行提高医疗服务设施收费标准的费用或自定的收费项目。
　　第五条 定点医疗机构要公开床位收费标准和基本医疗保险床位费支付标准，在安排病房或门（急）诊留观床位时，应将所安排的床位收费标准告知参保人员或家属。参保人员可以根据定点医疗机构的告知，自主选择不同档次的病房或门（急）诊留观床位。由于床位紧张或其它原因，定点医疗机构必须把参保人员安排在超标准病房时，应首先征得参保人员或家属的同意。
　　第六条 参保人同的实际床位费低于基本医疗保险住院床位费支付标准的，以实际床位费按基本医疗保险的规定支付；高于基本医疗保险住院床位费支付标准的，在支付标准以内的费用，按基本医疗保险的规定支付，超出部分由参保人员自付。
　　第七条 省劳动保障行政部门将根据我省医疗卫生事业发展水平，会同有关部门对省基本医疗保险医疗服务设施范围进行适时调整，并向统筹地区公布执行。
　　第八条 统筹地区各医疗保险经办机构要加强对医疗服务设施费用的审核工作。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订的协议必须符合本暂行办法，对违反本暂行办法的医疗保险经办机构或定点医疗机构应依据医疗保险经办机构与定点医疗机构签订的协议中有关条款进行处理。医疗保险经办机构出现不执行基本医疗保险医疗服务设施范围的情况，劳动保障行政部门应追究有关人员的责任。
　　第九条 各统筹地区劳动保障行政部门应根据省基本医疗保险医疗服务设施范围和省物价部门规定的医疗服务设施收费标准，确定基本医疗保险医疗服务设施的支付标准。物价部门在组织制定有关基本医疗保险的医疗服务设施收费标准时，要充分征求劳动保障、财政、卫生部门的意见。各有关部门要加强联系，密切协作，共同做好基本医疗保险医疗服务设施的管理工作。
　　第十条 本暂行办法由省劳动保障行政部门负责解释。
　　第十一条 本暂行办法自发布之日起执行。