近日,集团公司专门下发通知,采取七项措施加强医保费用支出管理,进一步堵塞漏洞、弥补缺口,以确保企业职工基本医疗保险正常运行,满足广大参保人员的基本医疗需求。 集团公司要求,各定点医院严格执行凭“两证”就医就诊制度,同时加强基本医保费用支出管理,严控特殊人员医疗费用开支范围,严禁替患者承担个人自付费用,并做好医保政策宣传解释工作;公司将适当降低定点单位医疗费用考核指标,并加强医疗费用开支监督管理。 今后,所有医保对象就医时,必须出示本人身份证和员工医疗保险卡,经核对“两证”一致方可办理挂号、检验、诊断、开药、住院等事项。而且,所有医保对象的就医费用,必须严格按照门诊和住院分类执行医保起付标准、报销比例、最高支付限额的规定。离休建老、护厂护矿、原省管副厅等特殊人员的医疗费用必须严格按规定执行,超出范围的医疗费用不能从医保统筹基金支付。各定点医院不得采取变通、伪造、欺骗等方式在医保基金支出应由患者承担的自付医疗费用,否则,一经查实将严肃处理。考虑到公立医院取消药品加成等实际,今年公司对定点单位医疗费用考核指标将比去年下达标准降低15%。 集团公司强调,各定点医院要坚持原则、按章办事,并耐心细致向医保对象做好政策解释工作。公司劳资社保处、财务处将加强对定点医院、转诊转院、异地住院等费用开支的监督管理,不定期汇同纪委(监察)、审计等部门进行专项检查,发现问题及时纠正,严肃处罚。